سرکلاژ در بارداری – سلامت زنان
سلامت نسل ها

سرکلاژ در بارداری

بیماری شیروتکا، عمل شیروتکا یعنی سرکلاژ گردن رحم که در موارد خاصی انجام می گیرد.


سرکلاژ در چه مواردی انجام می شود؟
در مواردی که گردن رحم کوتاه است، سرکلاژ  انجام می شود. در بیمارانی که دهانه رحم نارسا بوده و احتمال زایمان زودرس وجود داشته باشد.
در بیمارانی که دارای سابقه چند سقط در تریمستر دوم حاملگی باشند و طبق بررسی پزشک علت سقط، نارسایی گردن رحم باشد.
در مواردی که براساس تشخیص پزشک معالج، این عمل به عنوان پروفیلاکسی انجام می گیرد؛ مانند بیمارانی که پس از درمان های نازایی، باردار شده اند. این بیماران جزو اندیکاسیون های نسبی عمل سرکلاژ هستند.

سرکلاژ گردن رحم به چند روش انجام می شود.
۱- شیروتکا
۲- مک دونالد (از طریق از واژن انجام می گیرد).
۳- روش داخل شکمی. در مواردی که انجام هر یک از روش های فوق، به دلایلی دچار شکست شود، از این روش استفاده می گردد. این روش از طریق لاپاروتومی یا لاپاروسکوپی قابل انجام است.

چه بیمارانی کاندید عمل سرکلاژ هستند؟
عموما بیمارانی که پس از درمان های طولانی مدت نازایی که هزینه بالایی را متحمل شده اند با توجه به اینکه این بارداری ها معمولا بیش از یک قلو هستند لذا پزشک معالج، گاهی ترجیح می دهد بیمار را تحت عمل سرکلاژ قرار دهد.

عمل سرکلاژ چگونه انجام می گیرد؟
این عمل بسیار ساده است و در هفته ۱۸-۱۴ بارداری انجام می گیرد. نحوه عمل سرکلاژ با مک دونالد متفاوت است. عمدتا مک دونالد عمل ساده تری است و زمان بیهوشی بیمار کمتر می باشد.
این روش خونریزی ندارد و عوارض آن کمتر است؛ به همین دلیل بیشتر پزشکان عمل مک دونالد را ترجیح می دهند.
در این روش با نخ های مخصوص Mercy lain که ۵ میلی متر عرض دارد، تحت بیهوشی عمومی، دهانه رحم به صورت Continue Lock با چهار سوچور بسته شده، گره بالا یا پایین زده می شود و نخ در همان محل باقی می ماند.
البته قبل از این عمل یک بوژی ۴ یا ۷ داخل رحم قرار می گیرد تا دهانه رحم کاملا بسته نشود و ترشحات احتمالی بتواند به راحتی خارج گردد.

سرکلاژ گردن رحم که در موارد خاصی انجام می گیرد

شیروتکا
این عمل نسبت به مک دونالد طولانی تر است. نخ کاملا در زیر مخاط دفن می شود. پس از بیهوشی، شکافی در محل بالای دهانهرحم ایجاد می گردد؛ سپس مثانه را بالا زده ضمن عبور نخ از زیر مخاط آن را گره می زنند و مخاط را روی آن می دوزند. ولی در عمل مک دونالد نخ دیده می شود. هنگام شروع دردهای زایمانی، بخیه ها باز می شود.
در مواردی که بیمار سزارین شود، نخ ها هنگام عمل یا ۴۰ روز پس از آن که محل کاملا تمیز است، باز می شود ولی در شیروتکا معمولا نخ را باز نمی کنند که تا حاملگی بعدی بماند؛ و با توجه به اینکه نخ زیر مخاط دفن است نه عفونت می کند و نه مشکلی برای بیمار به وجود می آورد. ولی در مک دونالد به دلیل آنکه نخ کلفت است و چندین گره می خورد و حجم زیادی را اشغال می کند، اولا احتمال عفونت وجود دارد، ثانیا ممکن است موقع تماس مشکلاتی را ایجاد کند؛ بنابراین باید نخ برداشته شود.

ابدومینال سرکلاژ
بعضی از بیماران به هیچ یک از دو عمل فوق جواب نمی دهند در این بیماران از روش داخل شکمی استفاده می شود؛ به این ترتیب که منطقه ایسم رحم بخیه خورده و بسته می شود. در این عمل علایم بیشتر از واژینال است.

آیا برنداشتن نخ در شیروتکا برای بیمار مشکلی ایجاد می کند؟
با توجه به اینکه بسیاری از جراحی های داخل شکمی با نخ نایلون انجام می شود که نخ زیر مخاط می ماند، لذا بر نداشتن نخ برای بیمار مشکلی را ایجاد نمی کند.
اندیکاسیون مطلق استفاده از عمل سرکلاژ بیمارانی که ثابت شود نارسایی دهانه رحم دارند (با هیسترو سالپنگوگرافی وسونوگرافی در هفته ۲۰-۱۸ و سقط مکرر نارسایی تشخیص داده می شود).
در این بیماران عمدتا سقط در سه ماهه دوم صورت می گیرد (در مواردی نظیر نقص های آناتومیک رحم مثل رحم دو شاخه یا سپتوم دار ).

iranbanou.com

cerclage


دیدگاه خود را بیان کنید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

سلامت زنان