کاربامازپین Carbamazepine (Tegretol) (اطلاعات دارویی)

نام ژنریک

Carbamazepine

---

اشکال دارویی:

Tablet: 200mg

Tablet, Extended Release: 200, 400mg

Suspension: 100 mg/5ml

Syrup: 100 mg/5ml

---

طبقه‌بندی فارماکولوژیک:

مشتق iminostilbene‌ که از نظر ساختمانی مشابه ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای است.

---

طبقه‌بندی درمانی:

ضد تشنج، ضد درد

---

طبقه‌بندی مصرف در بارداری:

رده D

---

نام‌های تجاری:

Tegretol, Tegretol – CR,Carbamazepin-Hexal

---

موارد و مقدار مصرف

کاربامازپین در درمان انواع صرع (به غیر از صرع کوچک)، درد عصب سه قلو و اختلال دو قطبی مصرف می‌ شود.

الف) صرع تونیک- کلونیک عمومی (صرع بزرگ)، حملات تشنجی کمپلکس- پارشیال (صرع سایکوموتور)، حملات صرعی با الگوی مختلط

بزرگسالان و کودکان بزرگتر از ۱۲ سال: مقدار شروع ۲۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز اول است؛ سپس تا mg/day200 به آن افزوده می‌شود که در مقادیر منقسم به فاصله ۸-۶ ساعت مصرف می‌شود. مقدار نگهدارنده باید کمترین مقدار مؤثر دارو باشد و نباید از mg/day1000 در کودکان ۱۵-۱۲ ساله یا mg/day1200 در افراد بزرگتر از ۱۵ سال تجاوز کند. در بعضی موارد استثنایی، این دارو تا مقدار mg/day1600 در بزرگسالان مصرف شده است. برای شکل آهسته رهش دوز شروع دارو mg200 دو بار در روز است که می‌توان به صورت هفته‌ای mg200 افزایش داد.

کودکان ۱۲-۶ سال: با mg100 دوبار در روز یا mg50، چهار بار در روز شروع می‌شود و در صورت نیاز می‌توان دارو را هفته ای mg100 افزایش داد. فرآورده‌های آهسته رهش باید به صورت دوبار در روز استفاده شوند.

کودکان ۶ ساله و کوچکتر: مقدار mg/kg/day20-10 در دو یا چهار مقدار منقسم مصرف می‌شود. بیش از mg/kg/day35 استفاده نشود.

ب) درد عصب سه‌قلو

بزرگسالان: مقدار شروع ۱۰۰ میلیگرم دوبار در روز اول، یا mg50، چهار بار در روز اول است که همراه غذا مصرف می‌شود. مقدار مصرف نباید از mg/day1200 تجاوز کند. مقدار نگهدارنده ۴۰۰-۲۰۰ میلی‌گرم دوبار در روز است.

فرآورده‌های آهسته رهش با دوز mg200 در روز شروع می‌شود و تا mg200 دو بار در روز قابل افزایش است.

پ) دوز خوراکی برای کنترل سریع تشنج:

بزرگسالان و کودکان بالای ۱۲ سال: mg/kg 8 مصرف می‌شود.

برای کودکان زیر ۱۲ سال: mg/kg 10 مصرف می‌شود.

ت) بیماری دو قطبی، اختلالات سیکلیک- بزرگسالان:

با mg200 دو بار در روز شروع می شود و در صورت نیاز هر ۴-۳ روز افزایش می یابد. دوز نگهدارنده mg/day1600-600 می‌باشد.

ث) مانیای حاد و بیماری دوقطبی نوع mixed و نوع ۱ – بزرگسالان:

با mg200 دو بار در روز شروع می‌شود و در صورت نیاز روزانه mg200 افزایش یابد. بیش از mg1600 در روز استفاده نشود.

ج) کره- کودکان:

mg/kg 25-15 روزانه مصرف می‌شود .

چ) سندرم پای بی‌قرار- بزرگسالان:

mg300-100 در روز مصرف می‌شود.

---

اثر ضدتشنج: کاربامازپین از نظر شیمیایی با سایر داروهای ضد تشنج ارتباطی ندارد و مکانیسم اثر آن مشخص نیست. این دارو ظاهراً با کاهش پاسخهای چند سیناپسی، توسعه تشنج را محدود می‌کند.

بسیاری از صاحبنظران کاربامازپین را داروی انتخابی برای شروع درمان ضد تشنج بخصوص در زنان و کودکان، می دانند. این دارو برای مصرف در کودکان به طور روزافزونی بر فنوباربیتال ترجیح داده می‌شود، زیرا اثر کمتری بر هوشیاری و الگوهای رفتاری دارد. در درمان اختلالات تشنجی، کاربامازپین را می‌توان به تنهایی یا همراه با سایر داروهای ضد تشنج مصرف نمود.

اثر ضد درد: در تسکین درد عصب سه‌قلو، کاربامازپین با کاهش انتقال عصبی سیناپسی، به صورت اختصاصی اثر می‌کند.

---

اعصاب مرکزی:

گیجی، سرگیجه حقیقی، خواب‌آلودگی، خستگی، آتاکسی، بدتر شدن تشنج، توهم، اختلال در تکلم.

قلبی- عروقی:

نارسایی احتقانی قلب، افزایش فشار خون، کاهش فشار خون، تشدید بیماری شریان کرونر قلب، ترومبوفلبیت، آریتمی (مواردی که منجر به مرگ شده، گزارش شده است)، بلوک AV.

پوست:

بثورات پوستی، کهیر، سندرم استیونس- جانسون.

چشم- دهان:

التهاب ملتحمه چشم، خشکی دهان وحلق، تاری دید، دوبینی چشم، نیستاگموس.

دستگاه گوارش:

تهوع، استفراغ، درد شکمی، اسهال، بی‌اشتهایی، التهاب مخاط دهان، التهاب زبان، خشکی دهان.

ادراری- تناسلی:

دفع مکرر ادرار یا احتباس ادرار، ناتوانی جنسی، وجود آلبومین در ادرار، وجود قند در ادرار، افزایش غلظت ازت اوره خون (BUN).

خون:

کم‌خونی آپلاستیک، آگرانولوسیتوز، کمی ائوزینوفیل های خون، لکوسیتوز، ترومبوسیتوپنی.

کبدی:

غیرطبیعی شدن نتایج آزمونهای عملکرد کبد، هپاتیت.

متابولیک:

مسمومیت با آب، کمی غلظت کلسیم خون.

سایر عوارض:

تعریق بیش از حد، تب، لرز، حساسیت مفرط ریوی، فلج، حرکات غیرطبیعی، کرامپ های ساق پا، درد مفاصل.

توجه : در صورت بروز هریک از موارد زیر باید مصرف دارو قطع شود:

بروز علائم حساسیت مفرط، افزایش بارز نتایج آزمونهای عملکرد کبدی، اختلالات خونی، بروز علائم کاهش فعالیت مغز استخوان (تب، گلودرد، زخم دهان، کبود شدن بی‌دلیل پوست، پتشی یا پورپورای همراه با خونریزی).

مصرف همزمان با مهارکننده MAO ممکن است موجب بروز بحران زیادی فشار خون شود.

مصرف همزمان با داروهای مسدودکننده کانال کلسیم (وراپامیل) ‌ممکن است غلظت کاربامازپین را به میزان قابل توجهی افزایش دهد (بنابراین، در این موارد مقدار مصرف کاربامازپین باید تا ۵۰-۴۰ درصد مقدار معمول کاهش یابد).

مصرف همزمان با اریترومایسین (ماکرولیدها)، سایمتیدین، ایزونیازید، دانازول، دیلتیازم، فلوکستین، فلووکسامین، والپروئیکاسید و وراپامیل ممکن است غلظت سرمی کاربامازپین را افزایش دهد.

مصرف همزمان با فنوباربیتال، فنیتوئین یا پریمیدون، غلظت کاربامازپین را کاهش می دهد.

در صورت مصرف همزمان با وارفارین، فنیتوئین، هالوپریدول، داروهای ضد بارداری، فلبامات، داکسیسایکلین، اتوسوکسیمید یا اسیدوالپروئیک، متابولیسم این داروها افزایش یافته و سطح آنها کاهش می یابد.

این دارو ممکن است اثربخشی تئوفیلین و داروهای جلوگیری کننده از بارداری را کاهش دهد.

کاربامازپین می‌تواند اثر شلکننده‌های عضلانی غیر دپلاریزان مانند آتراکوریوم و پانکورونیوم را کاهش دهد. کاربامازپین اثر لاموتریژین را کاهش و نیز می‌تواند سمیت عصبی لیتیم را افزایش دهد.

کاربازماپین می‌تواند اثرات ضد افسردگی و آنتی کولینرژیک مهارکنندههای MAO را افزایش دهد.

---

موارد منع مصرف و احتیاط

موارد منع مصرف: حساسیت مفرط به این دارو و داروهای ضد افسردگی سه‌حلقه‌ای، کم کاری مغز استخوان یا سابقه آن، مصرف همزمان (یا با فاصله کمتر از ۱۴ روز) با داروهای مهارکننده مونوآمیناکسیداز (MAO).

موارد احتیاط: آسیب کلیوی، کبدی یا قلبی- عروقی، افزایش فشار کره چشم، همچنین این دارو ممکن است موجب فعال شدن سایکوز، آشفتگی یا اغتشاش شعور پنهان در بیماران سالخورده شود.

---

اثر بر آزمایشهای تشخیصی

کاربامازپین ممکن است غلظت آنزیمهای کبدی را افزایش دهد. همچنین ممکن است آزمونهای عملکرد تیروئید در صورت مصرف این دارو بی‌اعتبار شوند.

ممکن است باعث افزایش BUN و کاهش سطح هموگلوبین و هماتوکریت شود. هم چنین می‌تواند تعداد گرانولوسیت‌ها، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها را کم کند.

---

مسمومیت و درمان

تظاهرات بالینی: تنفس نامنظم، ضعف دستگاه تنفس، تاکیکاردی، تغییرات فشار خون، شوک، آریتمی، اختلال در هوشیاری (تا حد اغمای عمیق)، حملات ناگهانی تشنج، بی‌قراری، خواب‌آلودگی، اختلالات پسیکوموتور، تهوع، استفراغ، کاهش مقدار ادرار.

درمان: شامل شستشوی مکرر معده است، بخصوص اگر بیمار به طور همزمان از فرآورده‌های حاوی الکل هم مصرف کرده باشد. مصرف ذغال فعال و داروهای مسهل ممکن است موجب دفع سریع‌تر دارو شود. علائم حیاتی، الکتروکاردیوگرام (EKG) و تعادل مایعات و الکترولیت‌های بدن باید به دقت مورد بررسی قرار گیرند. مصرف دیازپام ممکن است تشنجات را کنترل کند، ولی می‌تواند موجب تشدید ضعف نیز می‌شود.

---

---

 این مطلب جهت افزایش آگاهی شماست و جایگزین مراجعه به پزشک نمی باشد . تجویز و تعیین دوز دارو به عهده پزشک معالج است . سایت سلامت زنان هیچگونه مسئولیتی در خصوص مصرف خودسرانه دارو و عوارض احتمالی آن ندارد.

 

---

منبع : سازمان غذا و دارو

وب سایت دارونما darunama.com

---

مطالب مرتبط :

• افسردگی ،احساس‌ غم‌، دلسردی‌، یا ناامیدی‌ و روش های رفع این بیماری
• افسردگی دیس تایمی چیست و چه علائمی دارد ؟
• خواص زعفران برای افسردگی ، کبد ، کلیه و مثانه
• بیماری دوقطبی ودانستنی هایی درباره علل و درمان این اختلال

• خواص هلو برای مبتلایان به بیماری های صرع ، سردرد ، چاقی و بوی بد دهان و سایر بیماری ها

• خواص زوفا برای رفع کم خونی ، تب خال ، نفخ شکم و سایر بیماری ها

• خواص سنبل الطیب برای رفع دیابت ، درد سیاتیک ، بی خوابی و سایر فواید

• خواص بادمجان برای معده و بهبود سایر بیماری ها

• خواص زیره سبز برای بانوان و سایر افراد خانواده

• کم کاری غده پاراتیروئید از علل تا درمان